Statinanvändning hos äldre hypertonipatienter med nedsatt njurfunktion
Rasha Abdulmahdi
Handledare: Björn Wettermark, Docent, Apotekare, Utvecklingsavdelningen, SLL. Yvonne Freund-Levi, MD PhD Överläkare KI. Tero Shemiekka, överläkare Avdelningen för E-hälsa, SLL. Examinator: Margareta Hammarlund-Udenaes, Professor i farmakokinetik och farmakodynamik. Institutionen för farmaceutisk biovetenskap. Examensarbete i Farmakoterapi D, 30hp, Uppsala universitet.
Introduktion: Äldre patienter löper större risk att utveckla läkemedelsbiverkningar p.g.a. avtagande njurfunktion. Flera publicerade studier tyder på att många patienter läggs in akut på sjukhus för att de använder läkemedel som inte anpassas efter deras njurfunktion. Syfte: Att kartlägga förskrivning av statiner hos äldre hypertonipatienter med avseende på njurfunktion i Skaraborg och sydvästra Stockholms Län. Material och metoder: En tvärsnittstudie baserad på data hämtade från SPCCD (Swedish Primary Care Cardiovascular Database). Patienter ≥ 65 år som hade minst ett registrerat S-kreatinin under år 2006-2008 inkluderades och andelen som hämtade ut statiner under perioden 2006-2009 analyserades. GFR (Glomerular Filtration Rate) beräknades med CKD-EPI-formeln (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Läkemedelssubstanserna lämplighet eller behov av dosjustering i relation till njurfunktion granskades enligt RenBase, en databas med dokumentation av läkemedel vid nedsatt njurfunktion. Resultat. Totalt identifierades 38 239 individer och av dessa hade 23,8 % behandlats med statiner. De mest förskrivna statinerna var simvastatin (84,2 %) och atorvastatin (10,5 %). Det var signifikant färre (95 % C.I.) som behandlades med de båda statinerna vid en jämförelse mellan GFR < 30 och >30. Det fanns ingen korrelation mellan snittdosering (mg/dag) och njurfunktion. Konklusion: Många äldre hypertonipatienter i primärvården med nedsatt njurfunktion får statinbehandling. Det förefaller dock som om simvastatin inte dosjusteras hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion.