uu.seUppsala University Publications
Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Kvalitetsgranskning av diagnostik, behandling och uppföljning av hjärtsvikt inom primärvården i Uppsala län
Uppsala University, Disciplinary Domain of Medicine and Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Department of Pharmaceutical Biosciences.
2018 (Swedish)Independent thesis Advanced level (degree of Master (One Year)), 20 credits / 30 HE creditsStudent thesis
Abstract [sv]

Bakgrund

Hjärtsvikt drabbar cirka två procent av Sveriges befolkning och var tionde svensk över 80 år. Tillståndet har olika etiologi och patogenes som leder till olika symtom och kliniska tecken. Det påverkar livskvaliteten, är ett kostsamt tillstånd och kräver behandling för att undvika försämrad hjärtfunktion, sjukhusinläggning och för tidig död. Det krävs därför en rutinmässig diagnostikmetod och individanpassad behandling för hjärtsviktspatienter.

Syfte

Syftet med projektet var att granska och utvärdera huruvida diagnostik, behandling och uppföljning av hjärtsvikt har skett i primärvården inom Uppsala län i förhållande till Socialstyrelsens nationella riktlinjer och Europeiska kardiologföreningens riktlinjer. Detta var för att fastställa hur diagnostik, behandling och uppföljning har skett i Uppsala län i förhållande till de evidensbaserade riktlinjerna.

Materialoch metoder

Retrospektiv journalgranskning i Cosmic av 200 slumpmässigt valda hjärtsviktspatienter som hade öppenvårdsbesök på vårdcentral i Uppsala län under perioden januari – februari 2017. Datainsamlingen inkluderade patienternas kön, ålder, diagnostikmetod, komorbiditet, läkemedelsbehandling och ändringar av läkemedelsbehandlingen fram till 2018-02-28.

Resultat

Medelålder ± SD för patienterna var 80,5 ± 9,4 där 50 % var kvinnor och 50 % var män. Transthorakal ekokardiografi utfördes på 90,5 % av patienterna. I februari 2018 behandlades 92 % med RAAS-hämmare (varav 47,5 % uppnått åtminstone 50 % av måldos), 84,5 % med betablockerare (varav 51 % med ≥50 % av måldos), 78 % med båda RAAS-hämmare och betablockerare, 76 % med loop-diuretika och 45,5 % med MRA (varav 37,5 % med ≥50 % av måldos). Andelen patienter med basbehandlingen var 59,5 % och för trippelbehandlingen 28,5 %. Patienter med reducerad ejektionsfraktion var oftare behandlade med trippelbehandlingen än resterande hjärtsviktkategorier. Män var oftare behandlade än kvinnor och patienter under 80 år bättre behandlade än 80 år eller äldre. Män under 80 år var behandlade i högre utsträckning jämfört med män 80 år eller äldre, och jämfört med kvinnor oavsett åldersgrupp. Majoriteten av patienterna behandlade med loop-diuretika hade fel ordination vid hjärtsvikt med fasta dygnsdoser. Regelbunden uppföljning resulterade i en högre andel patienter behandlade med loop-diuretika (p <0,05) och MRA (p <0,05). De flesta läkemedelsändringarna vid uppföljning var av lämplig karaktär förutom för loop-diuretika med felaktig ordination.

Slutsats

Ultraljudsundersökning sker i högre utsträckning än tidigare dokumenterat i Sverige och Uppsala län. En högre andel av patienterna än tidigare dokumenterat i svenska register får rekommenderad läkemedelsbehandling men färre uppnår minst 50 % av måldos trots regelbunden uppföljning. Uppföljning resulterar mestadels i en förbättrad behandling för patienter med hjärtsvikt.

Place, publisher, year, edition, pages
2018. , p. 41
Keywords [sv]
Hjärtsvikt, diagnostik, behandling, uppföljning, Uppsala län, riktlinjer, Socialstyrelsen, europeiska kardiologföreningen, ESC, TTE, kvalitetsgranskning
National Category
Pharmaceutical Sciences
Identifiers
URN: urn:nbn:se:uu:diva-371675OAI: oai:DiVA.org:uu-371675DiVA, id: diva2:1273907
External cooperation
Region Uppsala
Subject / course
Pharmacotherapy
Educational program
Master of Science Programme in Pharmacy
Supervisors
Examiners
Available from: 2019-01-07 Created: 2018-12-23 Last updated: 2019-01-07Bibliographically approved

Open Access in DiVA

No full text in DiVA

Search in DiVA

By author/editor
Dzus, Tommy
By organisation
Department of Pharmaceutical Biosciences
Pharmaceutical Sciences

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar

urn-nbn

Altmetric score

urn-nbn
Total: 38 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf