Logo: to the web site of Uppsala University

SAMMANFATTNING

Bakgrund: Nutrition har en grundläggande roll i alla människors liv men har särskild betydelse vid cancersjukdom. Patienter med huvud- och halscancer (HHC) är särskilt utsatta för att drabbas av malnutrition och viktnedgång till följd av sjukdom och behandling. 

Syfte: Att studera vilken typ av nutritionsstöd som ordineras för patienter med HHC, hur användningen ser ut över tid, att beskriva sambandet mellan typ av nutritionsstöd och viktutveckling samt att undersöka om olika patient- och sjukdomsrelaterade faktorer har något samband med vilket nutritionsstöd som ordineras.

Metod: En kvantitativ kohortstudie har utförts (n=397). Demografiska, sjukdoms- och nutritionsrelaterade data inhämtades från en prospektiv kohortstudie. 

Chi2 test och Fishers exakta test användes för att undersöka samband mellan patient-och sjukdomsrelaterade faktorer och typ av nutritionstöd. T-test användes för att jämföra skillnad i viktförlust mellan de som fått peroral nutrition mot de som fått enteral/parenteral nutrition.

Resultat: Majoriteten av patienterna försörjde sig peroralt med eller utan näringsdryck. Endast en mindre andel fick enteralt/parenteralt nutritionsstöd. Användningen av nutritionsstöd var som störst sju veckor efter start av behandling. Viktförlusten var genomgående större hos de patienter som fick enteralt/parenteralt nutritionsstöd jämfört med hos dem som försörjde sig peroralt. Skillnaden var statistiskt signifikant vid fyra veckor efter behandlingsstart fram till tre månader efter avslutad behandling. Av de faktorer som studerades hade tumörstadium och behandling ett signifikant samband med typ av nutritionsstöd vid flest uppföljningstillfällen, från fyra veckor efter behandlingsstart upp till ett år efter avslutad behandling. 

Slutsats: Patienter med HHC är sårbara för viktnedgång och patienter som försörjer sig enteralt är särskilt sårbara. Nutritionssvårigheter kan kvarstå långt efter avslutad behandling varför uppföljning behövs under lång tid. Här kan en kontaktsjuksköterskeledd mottagning som möter detta behov förbättra nutritionsutfallet hos dessa patienter. 

Nyckelord: Huvud- och halstumörer, nutrition, näringsterapi, malnutrition 

ABSTRACT

Background: Nutrition is fundamental to all people but is of special significance for patients with cancer. Patients with head and neck cancer (HNC) are particularly vulnerable to malnutrition and weight loss because of the illness and treatment. 

Aim: To study the type of nutritional support prescribed for patients with HNC and what the usage looks like over time, to describe the relationship between the type of nutritional support and weight loss and to investigate whether different patient- and disease-related factors have any relationship with the prescribed type of nutritional support. 

Method:  A quantitative cohort study was performed (n = 397). Demographic, disease, and nutrition-related data were obtained from a prospective cohort study.  Chi-square test and Fisher's exact test were used to examine the relationship between patient and disease-related factors and type of nutritional support. T-tests were used to compare the difference in weight loss between those who received oral nutrition and those who received enteral / parenteral nutrition.

Result: Most patients received oral nutrition w/wo oral nutritional supplements (ONS). Only a small proportion received enteral/ parenteral nutritional support. The use of nutritional support was most prevalent seven weeks after the start of treatment. Patients who received enteral/parenteral nutrition consistently lost more weight than the patients who received oral nutrition. Statistical significance was seen at four weeks after the start of treatment until three months after the end of treatment. Among the studied factors, tumor stage and treatment had a significant association with the type of nutritional support at most follow-up occasions, from four weeks after starting treatment up to one year after the end of treatment.

Conclusion: Patients with HNC, especially those who receive enteral nutrition, are vulnerable to weight loss. Nutritional difficulties persist after the end of treatment. Follow-up of nutritional difficulties is therefore needed. Thus, a specialist nurse-led clinic that meets this need could improve the nutritional outcomes for patients with HNC. 

Keywords: Head neck neoplasms, nutrition, nutrition therapy, malnutrition