Logo: to the web site of Uppsala University

Botulinum toxin produceras från bakterien Clostridium botulinum och har 7 olika stereotyper i alfabetisk ordning A till G. De två mest potenta toxinerna är typ A och B. BOTOX och Dysport är läkemedel som tillhör typ A medan Neurobloc och Myobloc tillhör typ B. Alla stereotyper av botulinum toxin verkar på samma sätt; genom att motverka frisättning av acetylkolin från nervterminaler. Toxin A gör det genom att klyva SNARE-komplex proteinet SNAP-25 medan typ B klyver synaptobrevin. Till en början godkändes botulinum toxin mot sjukdomar som blefarospasm, hemifacal spasm och skelning. Nu används det även mot migrän, hyperhidros, överaktiv kissblåsa och cervikal dystoni. Syftet med arbetet är att identifiera skillnader i kliniska effekter mellan botulinum toxin typ A och typ B. Arbetet är utformat som en systematisk litteraturöversikt där sekundärdata har samlats in via databasen PubMed. För att hitta studier som besvarar syftet har olika sökord som bont/a, bont/b, botulinum toxin type A, overactive bladder, incontinence, botulinum toxin type B och neuronal selectivity använts. Totalt användes 12 artiklar med studier som jämför bont/a och bont/b vid olika sjukdomar. Studierna var utformade på olika sätt antingen som randomiserade, prospektiva eller crossover. Även antal deltagare var annorlunda. De parametrarna som jämfördes var effektivitet, duration, biverkningar och selektivitet. Alla studier visade att både bont/a och bont/b var effektiva och minskade symptomen för de olika sjukdomarna. Bont/a hade längre duration än bont/b i de flesta studierna. Bont/b hade högre tendens att orsaka biverkningar i alla ingående studier. Vanliga biverkningar var muntorrhet, influensa liknande symptom, urinretention och dysfagi. Bont/a och bont/b fungerade bra vid alla studier utan allvarliga biverkningar och förbättrade patienternas sjukdomstillstånd. Sammanfattningsvis kan både bont/a och bont/b användas för att reducera symptomen för de olika sjukdomarna trots skillnader i duration och biverkningar.