uu.seUppsala universitets publikationer
Ändra sökning
Avgränsa sökresultatet
1234567 1 - 50 av 462
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Träffar per sida
  • 5
  • 10
  • 20
  • 50
  • 100
  • 250
Sortering
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
Markera
Maxantalet träffar du kan exportera från sökgränssnittet är 250. Vid större uttag använd dig av utsökningar.
  • 1.
    Adamiak, Grazyna Teresa
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Påverkan av organisatoriska och miljömässiga faktorer på tillgänglighet till akutsjukvården2004Doktorsavhandling, sammanläggning (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    De studerade enheterna var kliniker för internmedicin, ortopedi och kirurgi vid akutsjukhus i Sverige. Studiernas syfte var att identifiera exogena och endogena determinanter av tillgänglighet till sjukvården. Kvalitativa och kvantitativa analyser av vårdutnyttjande utfördes på nationell och regional nivå av dataaggregering. Studierna utmynnar i slutsatsen att tillgängligheten till akutsjukvården påverkas av exogena faktorer, delvis utanför kontrollen för de professionella inom sjukvården, såsom säsong, fysiskt avstånd och totalt utbud. Organisatoriska egenskaper som tillgången till vårdplatser, sjukhusens och läkarnas specialisering och graden av systemintegration mellan producenter av akutvård har effekter på vårdens kvalitet. Det nya fyndet utgörs av upptäckten av en stark association mellan akuta återinskrivningar och övriga inskrivningar. Sambandet indikerar effekterna av vårdplatsutbudet på totalt slutenvårdsutnyttjande inom internmedicinen. Slutsatserna är som följer:

    § strukturell förändring på systemnivå fungerar som metod för prioritering mellan patientgrupper genom förändrad tillgänglighet;

    § den naturliga och den organisatoriska miljön determinerar servicekvaliteten på akutmottagningar vid sjukhusen och tillgängligheten till det akuta vårdutnyttjandet genom fluktuationer i efterfrågan;

    § den geografiska tillgängligheten samvarierar med utbudet, dvs. överutnyttjandet eller underutnyttjandet som återspeglas i medicinskt utfall;

    § vårdsystemets utfall mätt som akuta återinskrivningar i sluten vård inom internmedicinen (effektiv tillgänglighet) beror på distributionen av vårdens resurser, framförallt fördelningen mellan sluten och poliklinisk vård och det totala utbudet av slutenvårdsplatser;

    § den ökande efterfrågan på akut omhändertagande inom internmedicinen kan härledas till problem i vården av kroniskt sjuka, äldre patienter;

    § informationsöverföring och kommunikation mellan vårdgivare och med patienter varierar i effektivitet beroende på samordning och mekanismer för systemintegration;

    § effektiv tillgänglighet till och ändamålsenlighet i den slutna internmedicinska vården påverkas av läkarnas specialisering.

    Det finns uppenbara konflikter mellan tillgänglighet, produktivitet och vårdgivarens ändamålsenlighet. Det fordras större uppmärksamhet på kapaciteten att tillgodogöra sig behandling utöver behov som ett kriterium för prioritering mellan patientgrupper.

    Delarbeten
    1. Integrated care for the elderly.: The background and effects of the reform of Swedish care of the elderly.
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>Integrated care for the elderly.: The background and effects of the reform of Swedish care of the elderly.
    2000 Ingår i: International Journal of Integrated Care, ISSN 1568-4156, nr 1Artikel i tidskrift (Refereegranskat) Published
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:uu:diva-91354 (URN)
    Tillgänglig från: 2004-02-13 Skapad: 2004-02-13Bibliografiskt granskad
    2. Lack of inegration and seasonal variation in demand explained performance problems and waiting times for patients at emergency departments: A 3 years evaluation of the shift of responsibility between primary and secondary care by closure of two acute hospitals
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>Lack of inegration and seasonal variation in demand explained performance problems and waiting times for patients at emergency departments: A 3 years evaluation of the shift of responsibility between primary and secondary care by closure of two acute hospitals
    2001 Ingår i: Health Policy, Vol. 55, s. 187-207Artikel i tidskrift (Refereegranskat) Published
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:uu:diva-91355 (URN)
    Tillgänglig från: 2004-02-13 Skapad: 2004-02-13Bibliografiskt granskad
    3. Impact of proximity and hospital specialisation on appropriateness of emergency readmissions
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>Impact of proximity and hospital specialisation on appropriateness of emergency readmissions
    (Engelska)Ingår i: Journal of Evaluation in Clinical PracticeArtikel i tidskrift (Refereegranskat) Accepted
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:uu:diva-91356 (URN)
    Tillgänglig från: 2004-02-13 Skapad: 2004-02-13 Senast uppdaterad: 2010-05-24Bibliografiskt granskad
    4. Situation in Sweden
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>Situation in Sweden
    2003 Ingår i: Integrated Care in Europe.: Description and comparison of integrated care in six EU countries., 2003, s. 41-68Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt) Published
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:uu:diva-91357 (URN)90 352 2605-4 (ISBN)
    Tillgänglig från: 2004-02-13 Skapad: 2004-02-13Bibliografiskt granskad
    5. The impact of physician training level on emergency readmissions within internal medicine
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>The impact of physician training level on emergency readmissions within internal medicine
    2004 (Engelska)Ingår i: International Journal of Technology Assessment in Health Care, ISSN 0266-4623, E-ISSN 1471-6348, Vol. 20, nr 4, s. 516-23Artikel i tidskrift (Refereegranskat) Published
    Abstract [en]

    Objectives: The research question was whether training level of admitting physicians and referrals from practitioners in primary health care (PHC) are risk factors for emergency readmission within 30 days to internal medicine.

    Methods: This report is a prospective multicenter study carried out during 1 month in 1997 in seven departments of internal medicine in the County of Stockholm, Sweden. Two of the units were at university hospitals, three at county hospitals and two in district hospitals. The study area is metropolitan–suburban with 1,762,924 residents. Data were analyzed by multiple logistic regression.

    Results: A total of 5,131 admissions, thereby 408 unplanned readmissions (8 percent) were registered (69.8 percent of 7,348 true inpatient episodes). The risk of emergency readmission increased with patient's age and independently 1.40 times (95 percent confidence interval [CI], 1.13–1.74) when residents decided on hospitalization. Congestive heart failure as primary or comorbid condition was the main reason for unplanned readmission. Referrals from PHC were associated with risk decrease (odds ratio, 0.53; 95 percent CI, 0.38–0.73).

    Conclusion: The causes of unplanned hospital readmissions are mixed. Patient contact with primary health care appears to reduce the recurrence. In addition to the diagnoses of cardiac failure, training level of admitting physicians in emergency departments was an independent risk factor for early readmission. Our conclusion is that it is cost-effective to have all decisions on admission to hospital care confirmed by senior doctors. Inappropriate selection of patients to inpatient care contributes to poor patient outcomes and reduces cost-effectiveness and quality of care.

    Nyckelord
    Emergency readmission; Clinical experience; Training level; Internal medicine; Referrals.
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:uu:diva-91358 (URN)10.1017/S0266462304001448 (DOI)
    Tillgänglig från: 2004-02-13 Skapad: 2004-02-13 Senast uppdaterad: 2017-12-14Bibliografiskt granskad
  • 2. Al-Janabi, Hareth
    et al.
    Coast, Joanna
    Flynn, Terry N
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Centrum för forsknings- och bioetik.
    What do people value when they provide unpaid care for an older person? A meta-ethnography with interview follow-up.2008Ingår i: Social Science and Medicine, ISSN 0277-9536, E-ISSN 1873-5347, Vol. 67, nr 1, s. 111-21Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Government policies to shift care into the community and demographic changes mean that unpaid (informal) carers will increasingly be relied on to deliver care, particularly to older people. As a result, careful consideration needs to be given to informal care in economic evaluations. Current methods for economic evaluations may neglect important aspects of informal care. This paper reports the development of a simple measure of the caring experience for use in economic evaluations. A meta-ethnography was used to reduce qualitative research to six conceptual attributes of caring. Sixteen semi-structured interviews were then conducted with carers of older people, to check the attributes and develop them into the measure. Six attributes of the caring experience comprise the final measure: getting on, organisational assistance, social support, activities, control, and fulfilment. The final measure (the Carer Experience Scale) focuses on the process of providing care, rather than health outcomes from caring. Arguably this provides a more direct assessment of carers' welfare. Following work to test and scale the measure, it may offer a promising way of incorporating the impact on carers in economic evaluations.

  • 3. Allander, E
    et al.
    Bjurulf, P
    Isacsson, SO
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Svanström, L
    Westrin, CG
    Skilj mellan besluts- och forskningsregister!1985Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 82, s. 4383-84Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 4.
    Almblad, Ann-Charlotte
    et al.
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Internationell mödra- och barnhälsovård (IMCH), Internationell barnhälsa och nutrition.
    Målqvist, Mats
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Internationell mödra- och barnhälsovård (IMCH), Internationell barnhälsa och nutrition.
    Engvall, Gunn
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Forskargrupper (Inst. för kvinnor och barns hälsa), Barnneurologi/Barnonkologi.
    From skepticism to assurance and control: Implementation of a patient safety system at a pediatric hospital in Sweden2018Ingår i: PLoS ONE, ISSN 1932-6203, E-ISSN 1932-6203, Vol. 13, nr 11, artikel-id e0207744Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BACKGROUND: The use of evidence-based practice among healthcare professionals directly correlates to better outcomes for patients and higher professional satisfaction. Translating knowledge in practice and mobilizing evidence-based clinical care remains a continuing challenge in healthcare systems across the world.

    PURPOSE: To describe experiences from the implementation of an Early Detection and Treatment Program for Children (EDT-C) among health care professionals at a pediatric hospital in Sweden.

    DESIGN AND METHODS: Sixteen individual interviews were conducted with physicians, nurses and nurse assistants, which of five were instructors. Data were analyzed with qualitative content analysis.

    RESULTS: An overarching theme was created: From uncertainty and skepticism towards assurance and control. The theme was based on the content of eight categories: An innovation suitable for clinical practice, Differing conditions for change, Lack of organizational slack, Complex situations, A pragmatic implementation strategy, Delegated responsibility, Experiences of control and Successful implementation.

    CONCLUSIONS: Successful implementation was achieved when initial skepticism among staff was changed into acceptance and using EDT-C had become routine in their daily work. Inter-professional education including material from authentic patient cases promotes knowledge about different professions and can strengthen teamwork. EDT-C with evidenced-based material adapted to the context can give healthcare professionals a structured and objective tool with which to assess and treat patients, giving them a sense of control and assurance.

  • 5. Almkvist, Henrik
    et al.
    Bergman, Ulf
    Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge.
    Edlert, Maria
    Juhasz-Haverinen, Maria
    Pehrsson, Åke
    Thörnwall Bergendahl, Gunilla
    Vég, Anikó
    Läkemedelscentrum, Centrum för vårdutveckling, Stockholms läns landsting.
    Wettermark, Björn
    Kvalitetsbokslut minskade läkemedelskostnaderna i primärvården: Stockholms läns landstings modell för decentraliserat kostnadsansvar2008Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 105, nr 42, s. 2930-2934Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Increasing drug expenditures have resulted in various models to increase cost consciousness among prescribing doctors. In the County of Stockholm, Sweden, a model for quality assessment of prescribing was introduced in 2006. In all, 139 of 154 primary healthcare centres (PHCs) signed a contract linking extra payment to the adherence to the Drug and Therapeutics Committee guidelines if they analysed their prescribing behaviour in an annual quality report. During the first year, the adherence to guidelines increased from 80 to 83%, substantially higher than the 0-2% annual increase that had been observed previous years. The increase was similar for those PHCs not participating in the program. Qualitative analyses of all written quality reports indicate that the incentive scheme has resulted in an increased interest in quality assessment of drug prescribing. In total, 20 million SEK was spent on incentives, with estimated savings of 100 million SEK on drug expenditures.

  • 6. Andersen, R
    et al.
    Anderson, OW
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Perception of the response to symptoms of illness in Sweden and the United States1968Ingår i: Medical Care, Vol. 6, s. 18-30Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 7. Andersen, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Changes in response to symptoms of illness in the United States and Sweden1979Ingår i: Health Handbook / [ed] George K Chacko, 1979, s. 942-55Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
  • 8. Andersen, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Comparative health systems - Part IV - Specific studies in several countries: Changes in response to symptoms of illness in the United States and Sweden1975Ingår i: Inquiry, ISSN 0046-9580, E-ISSN 1945-7243, Vol. 12, nr 2 SUPPL, s. 116-27Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 9. Andersen, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Anderson, OW
    Medical care use in Sweden and the United States: A comparative analysis of systems and behavior1970Ingår i: Center for Health Administation Studies, University of Chicago, Research Series, Vol. 27Artikel, forskningsöversikt (Refereegranskat)
  • 10. Andersen, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Eklund, G
    Uses of the Automatic Interaction Detector (AID) program for analyzing health survey data1971Ingår i: Health Services Research, ISSN 0017-9124, E-ISSN 1475-6773, Vol. 6, nr 2, s. 165-83Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 11. Araya, Ricardo
    et al.
    Flynn, Terry
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Centrum för forsknings- och bioetik.
    Rojas, Graciela
    Fritsch, Rosemarie
    Simon, Greg
    Cost-effectiveness of a primary care treatment program for depression in low-income women in Santiago, Chile.2006Ingår i: American Journal of Psychiatry, ISSN 0002-953X, E-ISSN 1535-7228, Vol. 163, nr 8, s. 1379-87Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    OBJECTIVE: The authors compared the incremental cost-effectiveness of a stepped-care, multicomponent program with usual care for the treatment of depressed women in primary care in Santiago, Chile.

    METHOD: A cost-effectiveness study was conducted of a previous randomized controlled trial involving 240 eligible women with DSM-IV major depression who were selected from a consecutive sample of adult women attending primary care clinics. The patients were randomly allocated to usual care or a multicomponent stepped-care program led by a nonmedical health care worker. Depression-free days and health care costs derived from local sources were assessed after 3 and 6 months. A health service perspective was used in the economic analysis.

    RESULTS: Complete data were determined for 80% of the randomly assigned patients. After we adjusted for initial severity, women receiving the stepped-care program had a mean of 50 additional depression-free days over 6 months relative to patients allocated to usual care. The stepped-care program was marginally more expensive than usual care (an extra 216 Chilean pesos per depression-free day). There was a 90% probability that the incremental cost of obtaining an extra depression-free day with the intervention would not exceed 300 pesos (1.04 US dollars).

    CONCLUSIONS: The stepped-care program was significantly more effective and marginally more expensive than usual care for the treatment of depressed women in primary care. Small investments to improve depression appear to yield larger gains in poorer environments. Simple and inexpensive treatment programs tested in developing countries might provide good study models for developed countries.

  • 12.
    Arving, Cecilia
    et al.
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Vårdvetenskap.
    Johansson, Birgitta
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap, Enheten för onkologi.
    Nurse student perceptions of blended learning in a postgraduate course in cancer care2012Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 13.
    Avdic, Daniel
    Uppsala universitet, Enheter med anknytning till universitetet, Institutet för arbetsmarknadspolitisk utvärdering (IFAU). CINCH, Essen, Germany.;Univ Duisburg Essen, Essen, Germany..
    Improving efficiency or impairing access? Health care consolidation and quality of care: Evidence from emergency hospital closures in Sweden2016Ingår i: Journal of Health Economics, ISSN 0167-6296, E-ISSN 1879-1646, Vol. 48, s. 44-60Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Recent health care consolidation trends raise the important policy question whether improved emergency medical services and enhanced productivity can offset adverse quality effects from decreased access. This paper empirically analyzes how geographical distance from an emergency hospital affects the probability of surviving an acute myocardial infarction (AMI), accounting for health-based spatial sorting and data limitations on out-of-hospital mortality. Exploiting policy-induced variation in hospital distance derived from emergency hospital closures and detailed Swedish mortality data over two decades, results show a drastically decreasing probability of surviving an AMI as residential distance from a hospital increases one year after a closure occurred. The effect disappears in subsequent years, however, suggesting that involved agents quickly adapted to the new environment.

  • 14. Banefelt, J.
    et al.
    Hallberg, S.
    Fox, K. M.
    Mesterton, J.
    Paoli, C. J.
    Johansson, Gunnar
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Allmänmedicin och preventivmedicin.
    Levin, L. A.
    Sobocki, P.
    Gandra, S. R.
    Work Productivity Loss And Indirect Costs Associated With New Cardiovascular Events In High-Risk Patients With Hyperlipidemia - Estimates From Population-Based Register Data In Sweden2014Ingår i: Value in Health, ISSN 1098-3015, E-ISSN 1524-4733, Vol. 17, nr 7, s. A327-A328, artikel-id CV2Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 15. Banefelt, J.
    et al.
    Hallberg, S.
    Gandra, S. R.
    Mesterton, J.
    Fox, K. M.
    Paoli, C. J.
    Johansson, Gunnar
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Allmänmedicin och preventivmedicin.
    Levin, L. A.
    Sobocki, P.
    Burden Of Hyperlipidemia Resulting From Productivity Loss - Estimates From Population-Based Register Data In Sweden2014Ingår i: Value in Health, ISSN 1098-3015, E-ISSN 1524-4733, Vol. 17, nr 7, s. A491-A492, artikel-id PCV110Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 16.
    Baraldi, Enrico
    et al.
    Uppsala universitet, Teknisk-naturvetenskapliga vetenskapsområdet, Tekniska sektionen, Institutionen för teknikvetenskaper, Industriell teknik.
    Ciabuschi, Francesco
    Uppsala universitet, Humanistisk-samhällsvetenskapliga vetenskapsområdet, Samhällsvetenskapliga fakulteten, Företagsekonomiska institutionen.
    Callegari, Simone
    Uppsala universitet, Humanistisk-samhällsvetenskapliga vetenskapsområdet, Samhällsvetenskapliga fakulteten, Institutionen för informatik och media.
    Lindahl, Olof
    Uppsala universitet, Humanistisk-samhällsvetenskapliga vetenskapsområdet, Samhällsvetenskapliga fakulteten, Företagsekonomiska institutionen.
    Ekonomiska incitamentsmodeller för utveckling av nya antibiotika: Rapport på uppdrag av Folkhälsomyndigheten2018Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    På uppdrag av Folkhälsomyndigheten utreder vi i denna rapport en rad incitamentsmodeller för forskning och utveckling (FoU) av antibiotika som kan vara aktuella för en svensk offentlig investering. Baserat på diskussioner och intervjuer med experter, återkoppling från intressenter (d.v.s. potentiella mottagare av svenska incitament), företagsfallstudier och datorbaserade Monte Carlo-simuleringar lämnar rapporten rekommendationer kring de ekonomiska modeller som Sverige bör investera i. De incitamentsmodeller som valdes ut för den svenska portföljen uppfyller följande kriterier: de kan öka Sveriges visibilitet och förbättra den nationella FoU-infrastrukturen i antibiotikafältet, de bygger på Sveriges styrkor och tradition i detta fält, de innefattar begränsade investeringar, de kan införas och ge resultat relativt snabbt, de tillfredsställer på ett unikt sätt viktiga behov i antibiotikapipelinen, och de ger Sverige en möjlighet att spela en avgörande roll i själva skapandet och inriktningen av incitamentet. I enlighet med dessa kriterier, bedömdes att en ”Market Entry Reward” (MER) inte är genomförbar för Sverige ensamt. Det beror främst på att det krävs ett stort finansiellt åtagande (närmare 1 miljard USD) för att ett incitament som en MER ska kunna ge relevanta resultat på pipelinen. Om Sverige trots detta skulle välja att pilottesta en MER på egen hand, borde ett sådant försök fokusera på en s.k. ”totalt losskopplad” MER (Fully Delinked), vilket betyder att MER helt och hållet ersätter marknadsförsäljningen och istället ger fasta årliga utbetalningar till utvecklaren. En MER borde primärt finansieras via sjukvårdsbudgeten för att undvika undanträngningseffekter mot incitament i andra utgiftsområden. En totalt losskopplad MER skulle tillåta testning av flera olika aspekter såsom utvärderingsprocessen för att bestämma det totala värdet på en MER, internprissättning till sjukhus för att återfinansiera de statliga betalningarna, samt regelbundna mellanlägesrevideringar av årliga betalningar beroende på resistensläget. Om Sverige skulle samarbeta med andra länder, som exempelvis G20 eller EU:s medlemsländer, skulle en rimlig storlek på den svenska andelen vara 6 respektive 23 miljoner USD för en partiellt losskopplad MER, och 9 respektive 34 miljoner USD för en totalt losskopplad MER. Det finns dock andra sätt att kombinera push- och pull-incitament som är mer effektiva och snabbare än en MER, nämligen en rad kombinationer av ”grants” (forskningsanslag) och ”milestone prizes”, där det senare är belöningar som betalas ut till utvecklare när de framgångsrikt avslutar viktiga steg i sin FoU (t.ex. Fas 1 i kliniska studier). Förutom bättre effekter per investerat belopp, undviker en kombination av ”grants” och ”milestone prizes” dessutom att stora MER tränger undan push investeringar och mottagare såsom små- och medelstora företag (SMEs) som vanligtvis inte kan vänta på ett incitament ända tills det slutgiltiga godkännandet av ett antibiotikum. Den föreslagna incitamentportföljen för Sverige omfattar tre incitament: ”grants”, ”milestone prizes” och ”Pipeline Coordinators”. Dessa tre incitament skall användas tillsammans för att säkerställa att hela FoU-pipelinen för antibiotika stödjs och att viktiga synergier skapas. Följande aspekter borde tas i beaktning vid implementering och finansiering av de tre valda incitamenten: 1) ”Grants” borde riktas mot tidiga FoU-projekt (fram till Fas 2) och att förstärka den nationella FoUinfrastrukturen, med ett tidsperspektiv som ska vara längre än den nuvarande 3-åriga tidsramen. Det är viktigt att Sverige bibehåller och om möjligt höjer sina nuvarande årliga investeringar i ”grants” för FoU om antibiotika på cirka 60 miljoner SEK/år (7 M USD) och att dessa investeringar får fortsätta över många år i framtiden. Investeringarna kommer att ge långsiktiga effekter både i form av nya molekyler som kan fylla på den framtida FoU-pipelinen och genom fördjupade kompetenser, exempelvis i form av en nationell forskningsinfrastruktur bestående av specialiserade FoU-centra som kan utnyttjas i framtida antibiotikaforskning. Det bör understrykas att man inte kan fördröja dessa investeringar eftersom den här typen av kompetenser behöver byggas omedelbart och frön för framtida FoU-projekt behöver sås i detta nu. 2) Två typer av ”milestone prizes” borde implementeras av Sverige. Först och främst ett ”prize” som delar ut mellan 10 och 20 miljoner USD (bedömningar gjorda av de små företagen i fallstudien) vid slutet av klinisk Fas 1 som bör riktas mot höginnovativa molekyler mot specifika patogener. Därutöver bör ett ”prize” tilldelas projekt som framgångsrikt avslutar de prekliniska stegen. Att inrätta ett ”prize” vid slutet av klinisk Fas 1 skulle vara ett nödvändigt och unikt initiativ, som förutom starka effekter på den tidiga FoU-pipelinen dessutom skulle ge Sverige en stark internationell visibilitet. Genom att finansiera en större del av detta ”milestone prize” skulle Sverige ta ett stort ansvar för att aktivt skapa dessa mycket viktiga incitament. Det andra rekommenderade ”milestone prize”, som delas ut vid slutet av de prekliniska stegen, skulle bidra till att fylla på den kliniska pipelinen och skulle därmed ha mera långsiktiga effekter. 3) ”Pipeline Coordinators”, d.v.s. organisationer som på flera sätt tar en aktiv roll i att välja och stödja en portfölj av FoU-projekt om antibiotika, är det sista rekommenderade incitamentet. Snarare än att skapa en ny ”Pipeline Coordinator”, borde Sverige välja bland de som redan finns och finansiera följande två typer av sådana organisationer: ”R&D Collaborations”, som skapar samarbetsplattformar för att genomföra tidiga FoU aktiviteter för de projekten de stödjer, och ”Nonprofit Developers”, som genomför egna antibiotikaprojekt i syftet att föra nya antibiotika hela vägen till marknaden, dock utan vinstintressen. Den första typen av ”Pipeline Coordinator”, ”R&D Collaborations” är relevant för Sverige att investera i eftersom det handlar om den incitamentsmodell som potentiellt är mest effektiv i att skapa lönsamma FoU projekt. Men för att kunna utnyttja denna potential fullt ut behöver ”R&D Collaborations” vidareutvecklas för att bli mer flexibla samt minska byråkrati och konflikter mellan deltagarna. ”Non-profit Developers” är å andra sidan den modell som erbjuder det mest omfattande stödet till utvalda produkter genom att agera över hela antibiotikapipelinen för att se till att dessa produkter når marknadslansering. Dessutom, ger denna modell starkt stöd gällande global tillgång och ansvarsfull användning (”stewardship”). Därför, skulle Sverige kunna finansiera ”Non-profit Developers” via sin internationella biståndsbudget och därmed även ge ett viktigt bidrag till global hälsa. Båda typer av ”Pipeline Coordinators” har fördelen att de kan hjälpa att koppla svenska FoU-centra för antibiotika till internationella plattformar, vilket skulle förstärka effekterna av infrastrukturrelaterade ”grants”. Dessutom, är alla sorters ”Pipeline Coordinators” incitamentsmodeller som kan användas som verktyg för att styra övriga två incitament (”grants” och ”milestone prizes”). Tack vare denna förmåga, kan de utvärdera ansökningar till ”grants” och de antibiotikaprojekt som är berättigade till ”milestone prizes”, vilket kräver både djupa och detaljerade kunskaper i specifika antibiotikaprojekt. Utöver dessa tre incitamentsmodeller kan även en fjärde modell vara relevant: ”regulatory simplifications”. Denna modell innefattar regulatoriska förenklingar som radikalt sänker kostnader och tider för kliniska Fas 3-studier. Modellen kan vara relevant för Sverige tack vare att kostnaderna är begränsade, implementeringen och effekterna snabba samt att det finns en koppling till svensk expertis. Trots dessa fördelar, kräver detta incitament fortfarande vidare analyser för att fullt ut förstå dess implikationer för regelverket och patientsäkerhet innan den kan rekommenderas för implementering. De tre incitamenten som rekommenderas i denna rapport – ”grants”, ”milestone prizes” och ”Pipeline Coordinators” – bör användas tillsammans i särskilda kombinationer för att utnyttja synergierna mellan dem och deras förmåga att både trycka (”push”) och dra (”pull) molekylerna i olika faser i FoU-pipelinen. Dessa synergier innebär att när exempelvis ”grants” och ”milestone prizes” används samtidigt, blir den offentliga investeringen för varje nytt antibiotikum lägre än den sammanlagda investeringen om de två incitamenten används separat. Om det skulle vara omöjligt att införa och använda de tre incitamenten samtidigt, borde följande prioriteringsordning tillämpas: först och främst behöver nuvarande nivåer på ”grants” bibehållas och om möjligt höjas för att finansiera både enskilda projekt om FoU om antibiotika och för utveckling av kompetenser samt för FoU-infrastruktur, medan investeringar påbörjas i en ”Non-profit Developer” och i en ”milestone prize” vid slutet av Fas 1, följd av vidareutveckling och finansiering av ”R&D Collaborations” och slutligen av ett prekliniskt ”milestone prize”.

  • 17. Barenthin, I
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    A two-wave interview study of frequency of dental visits and dental complaints1979Ingår i: Community Dentistry and Oral Epidemiology, ISSN 0301-5661, E-ISSN 1600-0528, Vol. 7, nr 3, s. 128-32Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    A panel of 268 persons were interviewed twice at an interval of 2 years concerning their visits to dentists and their dental status. The answers they gave on the two occasions agreed well, except for the year of the last visit if it had taken place long ago. This was true both for the people who had gone to the dentist between the interviews and for those who had not. The panel was also asked whether they had any dental complaints. Sixteen percent of them reported complaints at one or both interviews. Complaints were more common among persons who did not often go to the dentist. The persons with complaints did not always get rid of them by going to a dentist. It is concluded that interview data be used for investigating the dental health and behavior of people who do not often go to the dentist, and that dentists are more successful in maintaining good dental health in people who have no dental complaints than in people who report having complaints.

  • 18. Bengmark, S
    et al.
    Schersten, T
    Sterky, G
    Liljedahl, S O
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Wedel, H
    [Length of stay after gallstone operations]1979Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 76, nr 45, s. 3989-94Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 19. Berfenstam, R
    Medelvårdtiden vid svenska sjukhus1968Ingår i: Landstingens tidskrift, Vol. 55, nr 2, s. 29-30Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 20. Berfenstam, R
    et al.
    Berg, B
    Boström, H
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Waern, U
    [Levels of outpatient care: A study within the framework of the Tierp project]1976Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 73, nr 3, s. 127-30Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 21. Berfenstam, R
    et al.
    Berg, B
    Boström, H
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Waern, U
    Vårdnivåer i öppen vård: Kort-rapport nr 3 från Tierpsprojektet1978Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 22. Berfenstam, R
    et al.
    Berg, B
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Sjukvårdskonsumtion i Tierpsområdet april-maj 1973: En personbaserad studie av olika slag av sjukvårdskontakter i en definierad befolkning1976Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 23. Berfenstam, R
    et al.
    Hammarström, A
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Åberg, H
    [Sources of error in medical care statistics: Cerebrovascular lesions and hypertension]1980Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 77, nr 46, s. 4255-57Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 24. Berfenstam, R
    et al.
    Jonsson, E
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Sterky, G
    Thurburn, T
    Wennström, G
    Hälsoekonomi: Ett samlat synsätt på fördelning av resurser för hälsa1979Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 25. Berfenstam, R
    et al.
    Lagerberg, D
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Victim characteristics in fatal home accidents: Alcohol, mental disorder, and suicidal intent in officially registered accidents in the home1969Ingår i: Acta socio-medica Scandinavica, ISSN 0044-6041, Vol. 1, nr 3, s. 145-64Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 26. Berfenstam, R
    et al.
    Petersson, O
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Evaluation research and measurement of benefits of health services (eds)1978Ingår i: Scandinavian journal of social medicine. Supplementum, ISSN 0301-7311, Vol. Suppl 13Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 27. Berfenstam, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    [Health care research examines use and quality]1977Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 74, nr 40, s. 3432-34Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 28. Berfenstam, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Initiativrapport: Omvårdnadsforskning1979Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 76, s. 103-05Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 29. Berfenstam, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    [International comparison gives useful perspectives in hospital care]1969Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 66, nr 20, s. 2111-19Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 30. Berfenstam, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Kort-rapport nr 2 från Tierpsprojektet1977Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 31. Berfenstam, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Samverkan mellan medicinsk och social vård: Några erfarenheter från försöksverksamheten i Tierp1976Ingår i: Socialmedicinsk Tidskrift, ISSN 0037-833X, Vol. 53, s. 365-72Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 32. Berfenstam, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Sjukvårdskonsumtionen i Tierpsområdet 1971: En personbaserad studie av olika slag av sjukvårdskontakter i en definierad befolkning1974Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 33. Berfenstam, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Tierpsprojektet1978Ingår i: Socialmedicinsk Tidskrift, ISSN 0037-833X, Vol. 55, s. 417-20Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 34. Berfenstam, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Utveckling av insamlingsrutiner för uppgifter om läkarbesök i öppen vård: Tierpsprojektet (stencil)1975Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 35. Berfenstam, R
    et al.
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Vad är hälso- och sjukvårdsforskning?1975Ingår i: Landstingens tidskrift, Vol. 62, nr 12, s. 31-33Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 36. Berfenstam, Ragnar
    et al.
    Smedby, Björn
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Om sjuklighet och sjukvårdskonsumtion1963Ingår i: Medlemsblad för SSF:s Rikssektion för distriktssköterskor, Vol. 1, s. 23-26Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 37. Berfenstam, Ragnar
    et al.
    Smedby, Björn
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Sjuklighet och vårdkonsumtion: Redogörelse för en pågående undersökning1963Ingår i: Tidskrift för Allmän Försäkring, Vol. 2, s. 73-76Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 38. Berg, B
    et al.
    Bredberg, G
    Korpela, M
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    [The effect of an otologist at the health care centre]1980Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 77, nr 18, s. 1752-54Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 39. Berg, B
    et al.
    Bredberg, G
    Korpela, M
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Vad betyder en öronspecialist vid vårdcentral?: En vårdnivåstudie inom ramen för Tierpsprojektet1980Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 40.
    Berg, Noora
    et al.
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Folhälsovetenskap.
    Al-Janabi, Thair
    National Institute for Health and Welfare.
    Santalahti, Päivi
    National Institute for Health and Welfare.
    Kuinka tukea terveydenhuollon ammattilaisia, jotka ovat turvapaikanhakijoina tai pakolaisina Suomessa?2017Ingår i: Journal of Social Medicine, ISSN 0355-5097, Vol. 54, nr 3, s. 244-246Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 41.
    Berglund, Anna
    et al.
    Uppsala universitet, Nationellt centrum för kvinnofrid (NCK).
    Lindmark, Gunilla
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Internationell mödra- och barnhälsovård (IMCH).
    Preconception health and care (PHC)a strategy for improved maternal and child health2016Ingår i: Upsala Journal of Medical Sciences, ISSN 0300-9734, E-ISSN 2000-1967, Vol. 121, nr 4, s. 216-221Artikel, forskningsöversikt (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Maternal health status before pregnancy is a decisive factor for pregnancy outcomes and for risk for maternal and infant complications. Still, maternity care does not start until the pregnancy is established and in most low-income settings not until more than half of the pregnancy has passed, which often is too late to impact outcomes. In Western societies preconception care (PCC) is widely recognized as a way to optimize women's health through biomedical and behavioural changes prior to conception with the aim of improving pregnancy outcomes. But the content of PCC is inconsistent and limited to single interventions or preconception counselling to women with chronic illnesses. It has been suggested that PCC should be extended to preconception health and care (PHC), including interventions prior to pregnancy in order to optimize women's health in general, and thereby subsequent pregnancy outcomes, the well-being of the family, and the health of the future child. With this definition, almost every activity that can improve the health of girls and women can be included in the concept. In the World Health Report of 2005 a longitudinal approach to women's wellness and reproductive health was highlighted, and the World Health Organization has proposed a more comprehensive maternal and child health care, also including psychosocial issues and intimate partner violence. The present article gives an overview of the recent literature and discusses contents and delivery of PCC/PHC in Western as well as low-income countries. The article puts special emphasis on why violence against women is an issue for PHC.

  • 42.
    Berglund, Erik
    et al.
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap.
    Westerling, Ragnar
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Socialmedicin.
    Sundstrom, Johan
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för medicinska vetenskaper, Kardiologi.
    Lytsy, Per
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap.
    Treatment effect expressed as the novel Delay of Event measure is associated with high willingness to initiate preventive treatment - A randomized survey experiment comparing effect measures2016Ingår i: Patient Education and Counseling, ISSN 0738-3991, E-ISSN 1873-5134, Vol. 99, nr 12, s. 2005-2011Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objectives: This study aimed to investigate patients' willingness to initiate a preventive treatment and compared two established effect measures to the newly developed Delay of Events (DoE) measure that expresses treatment effect as a gain in event-free time. Methods: In this cross-sectional, randomized survey experiment in the general Swedish population, 1079 respondents (response rate 60.9%) were asked to consider a preventive cardiovascular treatment. Respondents were randomly allocated to one of three effect descriptions: DoE, relative risk reduction (RRR), or absolute risk reduction (ARR). Univariate and multivariate analyses were performed investigating willingness to initiate treatment, views on treatment benefit, motivation and importance to adhere and willingness to pay for treatment. Results: Eighty-one percent were willing to take the medication when the effect was described as DoE, 83.0% when it was described as RRR and 62.8% when it was described as ARR. DoE and RRR was further associated with positive views on treatment benefit, motivation, importance to adhere and WTP. Conclusions: Presenting treatment effect as DoE or RRR was associated with a high willingness to initiate treatment. Practice implications: An approach based on the novel time-based measure DoE may be of value in clinical communication and shared decision making.

  • 43.
    Berglund, Erik
    et al.
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Socialmedicinsk epidemiologi.
    Westerling, Ragnar
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Socialmedicinsk epidemiologi.
    Sundström, Johan
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för medicinska vetenskaper, Klinisk epidemiologi. Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, centrumbildningar mm, Uppsala kliniska forskningscentrum (UCR).
    Lytsy, Per
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Socialmedicinsk epidemiologi.
    Length of time periods in treatment effect descriptions and willingness to initiate preventive therapy: a randomised survey experiment2018Ingår i: BMC Medical Informatics and Decision Making, ISSN 1472-6947, E-ISSN 1472-6947, Vol. 18, artikel-id 106Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background Common measures used to describe preventive treatment effects today are proportional, i.e. they compare the proportions of events in relative or absolute terms, however they are not easily interpreted from the patient's perspective and different magnitudes do not seem to clearly discriminate between levels of effect presented to people. Methods In this randomised cross-sectional survey experiment, performed in a Swedish population-based sample (n=1041, response rate 58.6%), the respondents, aged between 40 and 75years were given information on a hypothetical preventive cardiovascular treatment. Respondents were randomised into groups in which the treatment was described as having the effect of delaying a heart attack for different periods of time (Delay of Event,DoE): 1month, 6months or 18months. Respondents were thereafter asked about their willingness to initiate such therapy, as well as questions about how they valued the proposed therapy. ResultsLonger DoE:s were associated with comparatively greater willingness to initiate treatment. The proportions accepting treatment were 81, 71 and 46% when postponement was 18months, 6months and 1month respectively. In adjusted binary logistic regression models the odds ratio for being willing to take therapy was 4.45 (95% CI 2.72-7.30) for a DoE of 6months, and 6.08 (95% CI 3.61-10.23) for a DoE of 18months compared with a DoE of 1month. Greater belief in the necessity of medical treatment increased the odds of being willing to initiate therapy. ConclusionsLay people's willingness to initiate preventive therapy was sensitive to the magnitude of the effect presented as DoE. The results indicate that DoE is a comprehensible effect measure, of potential value in shared clinical decision-making.

  • 44.
    Bergman, Mats A.
    et al.
    Sodertorn Univ, Stockholm, Sweden..
    Johansson, Per
    Uppsala universitet, Enheter med anknytning till universitetet, Institutet för arbetsmarknadspolitisk utvärdering (IFAU).
    Lundberg, Sofia
    Umea Univ, Umea Sch Business & Econ, Dept Econ, S-90187 Umea, Sweden..
    Spagnolo, Giancarlo
    Univ Roma Tor Vergata, Ctr Econ Policy Res, EIEF, Stockholm Sch Econ SITE, Rome, Italy..
    Privatization and quality: Evidence from elderly care in Sweden2016Ingår i: Journal of Health Economics, ISSN 0167-6296, E-ISSN 1879-1646, Vol. 49, s. 109-119Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Non-contractible quality dimensions are at risk of degradation when the provision of public services is privatized. However, privatization may increase quality by fostering performance-improving innovation, particularly if combined with increased competition. We assemble a large data set on elderly care services in Sweden between 1990 and 2009 and estimate how opening to private provision affected mortality rates - an important and not easily contractible quality dimension - using a difference-in-difference in-difference approach. The results indicate that privatization and the associated increase in competition significantly improved non-contractible quality as measured by mortality rates.

  • 45. Bergman, U
    et al.
    Boethius, G
    Swartling, P G
    Isacson, D
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Teratogenic effects of benzodiazepine use during pregnancy1990Ingår i: Journal of Pediatrics, ISSN 0022-3476, E-ISSN 1097-6833, Vol. 116, nr 3, s. 490-92Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 46.
    Bergström, Anna
    et al.
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Internationell mödra- och barnhälsovård (IMCH).
    Skeen, Sarah
    Duc, Duong M.
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Internationell mödra- och barnhälsovård (IMCH).
    Blandon, Elmer Zelaya
    Estabrooks, Carole
    Gustavsson, Petter
    Hoa, Dinh Thi Phuong
    Kallestal, Carina
    Målqvist, Mats
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Internationell mödra- och barnhälsovård (IMCH).
    Nga, Nguyen Thu
    Persson, Lars-Åke
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Internationell mödra- och barnhälsovård (IMCH).
    Pervin, Jesmin
    Peterson, Stefan Swartling
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Internationell mödra- och barnhälsovård (IMCH).
    Rahman, Anisur
    Selling, Katarina
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Internationell mödra- och barnhälsovård (IMCH).
    Squires, Janet E.
    Tomlinson, Mark
    Waiswa, Peter
    Wallin, Lars
    Health system context and implementation of evidence-based practices-development and validation of the Context Assessment for Community Health (COACH) tool for low- and middle-income settings2015Ingår i: Implementation Science, ISSN 1748-5908, E-ISSN 1748-5908, Vol. 10, artikel-id 120Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: The gap between what is known and what is practiced results in health service users not benefitting from advances in healthcare, and in unnecessary costs. A supportive context is considered a key element for successful implementation of evidence-based practices (EBP). There were no tools available for the systematic mapping of aspects of organizational context influencing the implementation of EBPs in low- and middle-income countries (LMICs). Thus, this project aimed to develop and psychometrically validate a tool for this purpose. Methods: The development of the Context Assessment for Community Health (COACH) tool was premised on the context dimension in the Promoting Action on Research Implementation in Health Services framework, and is a derivative product of the Alberta Context Tool. Its development was undertaken in Bangladesh, Vietnam, Uganda, South Africa and Nicaragua in six phases: (1) defining dimensions and draft tool development, (2) content validity amongst in-country expert panels, (3) content validity amongst international experts, (4) response process validity, (5) translation and (6) evaluation of psychometric properties amongst 690 health workers in the five countries. Results: The tool was validated for use amongst physicians, nurse/midwives and community health workers. The six phases of development resulted in a good fit between the theoretical dimensions of the COACH tool and its psychometric properties. The tool has 49 items measuring eight aspects of context: Resources, Community engagement, Commitment to work, Informal payment, Leadership, Work culture, Monitoring services for action and Sources of knowledge. Conclusions: Aspects of organizational context that were identified as influencing the implementation of EBPs in high-income settings were also found to be relevant in LMICs. However, there were additional aspects of context of relevance in LMICs specifically Resources, Community engagement, Commitment to work and Informal payment. Use of the COACH tool will allow for systematic description of the local healthcare context prior implementing healthcare interventions to allow for tailoring implementation strategies or as part of the evaluation of implementing healthcare interventions and thus allow for deeper insights into the process of implementing EBPs in LMICs.

  • 47. Birke, G
    et al.
    Holmberg, B
    Jonsson, E
    Scherstén, B
    Scherstén, T
    Smedby, B
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Hälso- och sjukvårdsforskning.
    Åberg, T
    Hälsoekonomi: Bot för sjukvården?1985Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 48.
    Bjermer, Leif
    et al.
    Lund Univ, Skåne Univ Hosp, Dept Resp Med & Allergol, Lund.
    van Boven, Job F. M.
    Univ Groningen, Univ Med Ctr Groningen, Groningen Res Inst Asthma, Dept Gen Practice, Groningen, Netherlands.;Univ Groningen, Univ Med Ctr Groningen, COPD GRIAC, Groningen, Netherlands.;Univ Groningen, Dept Pharm, Unit Pharmacoepidemiol & Pharmacoecon, Groningen.
    Costa-Scharplatz, Madlaina
    Novartis Sverige AB, Täby.
    Keininger, Dorothy L.
    Novartis Pharma AG, Basel.
    Gutzwiller, Florian S.
    Novartis Pharma AG, Basel.
    Lisspers, Karin
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Allmänmedicin och preventivmedicin.
    Mahon, Ronan
    Novartis Ireland Ltd, Dublin.
    Olsson, Petter
    Novartis Sverige AB, Täby.
    Roche, Nicolas
    Cochin Hosp, AP HP, Resp & Intens Care Med, Paris, France.;Univ Paris 05, Paris.
    Indacaterol/glycopyrronium is cost-effective compared to salmeterol/fluticasone in COPD: FLAME-based modelling in a Swedish population2017Ingår i: Respiratory Research, ISSN 1465-9921, E-ISSN 1465-993X, Vol. 18, artikel-id 206Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: This study assessed the cost-effectiveness of indacaterol/glycopyrronium (IND/GLY) versus salmeterol/fluticasone (SFC) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with moderate to very severe airflow limitation and ≥1 exacerbation in the preceding year.

    Methods: A previously published and validated patient-level simulation model was adapted using clinical data from the FLAME trial and real-world cost data from the ARCTIC study. Costs (total monetary costs comprising drug, maintenance, exacerbation, and pneumonia costs) and health outcomes (life-years (LYs), quality-adjusted life-years (QALYs)) were projected over various time horizons (1, 5, 10 years, and lifetime) from the Swedish payer’s perspective and were discounted at 3% annually. Uncertainty in model input values was studied through one-way and probabilistic sensitivity analyses. Subgroup analyses were also performed.

    Results: IND/GLY was associated with lower costs and better outcomes compared with SFC over all the analysed time horizons. Use of IND/GLY resulted in additional 0.192 LYs and 0.134 QALYs with cost savings of €1211 compared with SFC over lifetime. The net monetary benefit (NMB) was estimated to be €8560 based on a willingness-to-pay threshold of €55,000/QALY. The NMB was higher in the following subgroups: severe (GOLD 3), high risk and more symptoms (GOLD D), females, and current smokers.

    Conclusion: IND/GLY is a cost-effective treatment compared with SFC in COPD patients with mMRC dyspnea grade ≥ 2, moderate to very severe airflow limitation, and ≥1 exacerbation in the preceding year.

  • 49.
    Bjurling-Sjöberg, Petronella
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Vårdvetenskap.
    Standardiserade vårdplaner inom intensivsjukvård2014Ingår i: Implementering av evidensbaserad praktik / [ed] Per Nilsen, Malmö: Gleerups Utbildning AB, 2014, 1, s. 171-186Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Standardiserade vårdplaner beskriver rekommenderade hälso- och sjukvårdsåtgärder för specifika hälsoproblem. Kapitlet beskriver begreppet standardiserad vårdplan ur ett svenskt såväl som internationellt perspektiv. Praktiska erfarenheter av att implementera vårdplaner av detta slag på en intensivvårdsavdelning presenteras. Utfallet diskuteras på basis av olika implementeringsdeterminater. Kapitlet avslutas med reflektioner, bland annat kring fortsatt utveckling av standardiserade vårdplaner och tillämpning av implementeringsteori.

  • 50.
    Bjurling-Sjöberg, Petronella
    et al.
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Vårdvetenskap. Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, centrumbildningar mm, Centrum för klinisk forskning i Sörmland (CKFD).
    Wadensten, Barbro
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Vårdvetenskap.
    Pöder, Ulrika
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Vårdvetenskap.
    Jansson, Inger
    Göteborgs universitet.
    Nordgren, Lena
    Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, centrumbildningar mm, Centrum för klinisk forskning i Sörmland (CKFD). Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Vårdvetenskap. Uppsala universitet, Medicinska och farmaceutiska vetenskapsområdet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Allmänmedicin och preventivmedicin.
    Struggling for a feasible tool - the process of implementing a clinical pathway in intensive care: A grounded theory study2018Ingår i: BMC Health Services Research, ISSN 1472-6963, E-ISSN 1472-6963, Vol. 18, artikel-id 831Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: Clinical pathways can enhance care quality, promote patient safety and optimize resource utilization. However, they are infrequently utilized in intensive care. This study aimed to explain the implementation process of a clinical pathway based on a bottom-up approach in an intensive care context.

    Methods: The setting was an 11-bed general intensive care unit in Sweden. An action research project was conducted to implement a clinical pathway for patients on mechanical ventilation. The project was managed by a local interprofessional core group and was externally facilitated by two researchers. Grounded theory was used by the researchers to explain the implementation process. The sampling in the study was purposeful and theoretical and included registered nurses (n31), assistant nurses (n26), anesthesiologists (n11), a physiotherapist (n1), first- and second-line managers (n2), and health records from patients on mechanical ventilation (n136). Data were collected from 2011 to 2016 through questionnaires, repeated focus groups, individual interviews, logbooks/field notes and health records. Constant comparative analysis was conducted, including both qualitative data and descriptive statistics from the quantitative data.

    Results: A conceptual model of the clinical pathway implementation process emerged, and a central phenomenon, which was conceptualized as 'Struggling for a feasible tool,' was the core category that linked all categories. The phenomenon evolved from the 'Triggers' ('Perceiving suboptimal practice' and 'Receiving external inspiration and support'), pervaded the 'Implementation process' ('Contextual circumstances,' 'Processual circumstances' and 'Negotiating to achieve progress'), and led to the process 'Output' ('Varying utilization' and 'Improvements in understanding and practice'). The categories included both facilitating and impeding factors that made the implementation process tentative and prolonged but also educational.

    Conclusions: The findings provide a novel understanding of a bottom-up implementation of a clinical pathway in an intensive care context. Despite resonating well with existing implementation frameworks/theories, the conceptual model further illuminates the complex interaction between different circumstances and negotiations and how this interplay has consequences for the implementation process and output. The findings advocate a bottom-up approach but also emphasize the need for strategic priority, interprofessional participation, skilled facilitators and further collaboration.

1234567 1 - 50 av 462
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf