Logo: to the web site of Uppsala University

District heating systems are common in the Northern Hemisphere, but their extent and position in heating markets vary. In Sweden, district heating currently supplies more than half of the demand for heating in Swedish buildings, significantly more in urban areas, with most of the district heating systems built between 1970 and 1990, motivated by the possibility of combining heat production with efficient generation of power. This analysis explains why so many district heating systems were built through an analysis of historical policy documents, statistical data, and interviews. The conclusion is that interrelated drivers can explain this expansion. In particular, the energy crises of the 1970s led to concerns about oil dependency. The parallel reduction in oil use and imported fuels also improved air quality. A national referendum in 1980 also began the phase-out of nuclear power, with combined heat and power playing a pivotal role in its replacement. Favourable governmental loans and grants, combined with more coercive regulations and a general sense that building district heating systems was a "sign of the times", encouraged even smaller and mid-sized cities to build district heating systems. Thus, the foundation was laid to support the strong current position of district heating in Sweden.

Hälso- och sjukvården i Sverige är en del av administrationssamhället. Det innebär att alltmer tid används till att göra det vi kallar administrativt arbete, som att redovisa, rapportera, kommunicera, mäta, granska och föra statistik.

Personalen inom hälso- och sjukvården ägnar allt mindre av sin tid åt patienterna, människorna, och alltmer tid åt systemen och de krav som systemen ställer. Sammantaget leder detta till att vi får ut mindre vård för de pengar som satsas, eftersom de går åt till administrativt arbete.

I den här boken diskuteras, utifrån studier av arbetstid och arbetsmiljö på vårdcentraler, hur den administrativa förändringen ser ut inom hälso- och sjukvården, vilka förklaringar som kan finnas till utvecklingen och vilka konsekvenserna är. Därav bokens titel: Papper, pengar och patienter: Primärvården i administrationssamhället.

Rapportens syfte är att skapa förståelse för äldreomsorgens praktik, styrning och ideologi idag, genom att sätta detta i ett historiskt sammanhang. Vi visar hur styrning och ledning av äldreomsorgen gradvis blir mer abstrakta och hur styrningspraktiken distanseras från den sociala verkligheten. Detta går hand i hand med, och menar vi kanske delvis beror på att, nya mer professionella tjänstemannagrupper, ibland helt utan erfarenhet och utbildning inom äldreomsorgen fått en viktigare roll, samtidigt som kommunpolitiken alltmer partipolitiserats och samtidigt blivit en karriärväg för de ledande partiföreträdarna. Vårt fokus ligger på nutiden, men för att förstå denna går vi tillbaka i äldreomsorgens historia, och beskriver hur äldreomsorgen utformats under olika tider, samt hur det uppstod en kommunal politikerroll som skulle styra äldreomsorgen. Efter det beskriver vi hur de yrkesgrupper som dominerar administration och organisation av äldreomsorgen vuxit fram och utvecklats. Slutligen diskuterar vi konsekvenserna av utvecklingen för äldreomsorgen idag. Rapportens empiriska material bygger på arkivmaterial från Uppsala kommun samt nationella och lokala styrdokument av social omsorg i allmänhet och äldreomsorg i synnerhet.

In urban areas, district heating (DH) has a dominant position in the Swedish heating market. Historically, DH has met almost no competition from other heat supply technologies. However, ground source heat pumps (GSHPs) have become more economically feasible and indications suggest that they are potentially replacing DH. This study investigates if GSHPs present a competitor to DH and what obstacles for GSHP that exist in urban areas. The investigation is based on a questionnaire study and calculations that illustrate limitations of replacing DH with GSHPs. The analysis employs theories of natural monopolies, market entry barriers, and common pool resources. A competition index is introduced to indicate competition between GSHPs and DH. The study concludes that GSHP are currently not strong competitors to DH in Sweden, and that a full replacement of DH with GSHPs is not realistic due to the large areas needed for energy wells. In urban areas, zones of competition between GSHPs and DH and zones of technological monopoly for DH are identified. Policies that regulate the distance between energy wells affect the competitiveness between the two technologies, but are necessary in order to avoid net cooling of the ground.

Konkurrens är en viktig och vitt spridd styrform i dagens samhälle. Tillhandahållandet av allt från dagligvaror och bilar till sjukvård, skola och tv-program styrs i allt högre grad genom att utförare får konkurrera med varandra. Konkurrens har blivit en så vanlig styrform att den ofta ses som ett ”naturligt tillstånd”, som om det inte finns några alternativ.

Huvudbudskapet i denna bok är att konkurrens inte är ett naturligt tillstånd. Konkurrens behöver oftast beslutas och organiseras fram, vilket innebär att saker och ting ofta behöver ändras för att det ska kunna bli konkurrens. Författarna beskriver hur konkurrens faktiskt fungerar, varför konkurrens införs, hur konkurrens skiljer sig från andra mer välkända styrformer och vilka resultat man kan vänta sig vid införandet av konkurrens som styrform. Till exempel förklaras varför konkurrens ofta leder till mer av samma i stället för ökad variation, och hur professioner som läkare och lärare påverkas av att konkurrera.

Exemplen i boken kommer framför allt från offentlig sektor, men principerna fungerar lika väl för andra sektorer. Författarna menar att detta är värdefull kunskap för alla som är chefer, medarbetare eller kunder i organisationer som har konkurrensutsatts – vilket inbegriper de flesta i vårt samhälle.

The deregulation of the Swedish electricity market in 1996 made it possible to operate municipal district heating commercially. Until that time district heating had been organised mainly as municipal utilities. After 1996 district heating is instead expected to function on a market. In competitive and integrated markets, prices are expected to be equal, or converging. To find out if district heating operates on an integrated market the differences in price levels, price convergence, price strategy, and business goals, among municipal, private and state owned district heating companies are investigated.

Price statistics was used along with results from a questionnaire that was answered by representatives for 109 Swedish district heating companies. The results show that prices among district heating systems do not converge significantly and that variations in prices among municipal systems are larger than among private and state owned systems. Furthermore, despite the fact that district heating is supposed to be commercial, a vast majority of district heating companies apply cost-based pricing and not market pricing. The municipal companies give priority to political goals before financial goals. The conclusion is that a Swedish integrated market for heat has not yet evolved, and some district heating price-controlling mechanism is necessary.